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      1. 新生兒產(chǎn)傷的癥狀

        【導讀】新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷,近年來由于加強了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高,產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一

        新生兒產(chǎn)傷的種類有很多,但是新生兒產(chǎn)傷的癥狀主要是分為以下兩種,媽媽們可以對照一下,看自己的寶寶是否有這些癥狀的出現(xiàn)。

        1.臂叢神經(jīng)麻痹

        上臂型:出生后即表現(xiàn)為肩部不能外展,上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、下垂、不能外旋,前臂處于旋前的姿勢,外伸不受影響,但不能后旋,肱二頭肌反射消失,受累側(cè)擁抱反射不能引出,當膈神經(jīng)受損則出現(xiàn)膈肌麻痹。

        前臂型:較少見,由頸8、胸1神經(jīng)根受損所致,主要為手的癱瘓,若胸1神經(jīng)根的交感神經(jīng)纖維同時受損,可出現(xiàn)患側(cè)的眼瞼下垂、瞳孔縮小(霍納綜合征)。

        2.面神經(jīng)癱瘓

        可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān),受傷的眼睛無法閉眼,患側(cè)的臉部無表情變化。

        為什么會產(chǎn)生新生兒產(chǎn)傷呢?首先要知道,新生兒產(chǎn)傷是由于異常分娩、產(chǎn)鉗或負壓吸引助產(chǎn)時,因身體受到過度擠壓及牽拉,以致神經(jīng)、骨骼、軟組織損傷,這就導致了產(chǎn)傷的出現(xiàn),下面媽媽網(wǎng)為大家簡單介紹一下幾種產(chǎn)傷產(chǎn)生的原因。

        1、產(chǎn)瘤:通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn),由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,臨床上不需要任何治療,通常3天會消失。

        2、頭皮血腫:較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒,大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失,少部分會有鈣化情形發(fā)生。

        3、腱膜下出血:發(fā)生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。

        4、線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產(chǎn)時頭骨受到壓迫引起,大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行愈合。

        5、顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當,出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術(shù)矯正為主。

        6、枕骨分離:頭部外傷導致,常合并后腦窩硬膜下血腫及顱內(nèi)產(chǎn)傷。

        由于寶寶們還不會說話,就算身體有不適的地方他們也不可能會告知,所以只能通過大家的觀察或醫(yī)院的檢查來診斷,媽媽網(wǎng)百科來為大家介紹一下幾種產(chǎn)傷的診斷依據(jù)以及治療方法。

        1、軟組織損傷:從外觀上比較好診斷。不需作特殊處理,約1周可自行消退。

        2、頭顱血腫

        診斷依據(jù):有相應(yīng)的產(chǎn)史;有明顯的臨床表現(xiàn);結(jié)合X光片。

        3、脊柱及脊髓損傷

        診斷依據(jù):有產(chǎn)傷史,受傷局部有脊柱變形、椎間變窄及詳細的體格檢查、X線攝片檢查,尤其要注意詳盡的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時可作腰椎穿刺,檢查腦脊液,以明確診斷。

        4、神經(jīng)損傷

        ①面神經(jīng)損傷:輕癥患兒數(shù)周后自行痊愈。經(jīng)7 ~10天病情無好轉(zhuǎn)者,也可用針灸、理療、維生素B1、B12、地巴唑等促進其恢復?;純簜?cè)眼瞼不能閉合的要注意保護角膜。一般預后良好,如面神經(jīng)本身撕裂,恢復就很困難,可留有后遺癥??稍囉冕樉闹委煟匾獣r考慮外科手術(shù)。

        ②臂叢神經(jīng)損傷:診斷一旦確立,應(yīng)即進行治療,治療以固定患肢,防止畸形為主。懷疑有神經(jīng)斷裂者可行神經(jīng)縫合手術(shù),還可配合針灸、按摩、熱敷、理療,2~3月后可獲改善,也有晚至2年才恢復的患兒,甚至也有不能恢復的患兒。

        ③隔神經(jīng)損傷:患兒應(yīng)向患側(cè)臥,吸氧,胃管喂食,預防肺部感染,給神經(jīng)營養(yǎng)藥物,有的可逐漸恢復,隔神經(jīng)麻痹多在1—3月自然恢復,極少見需要外科治療的患兒。

        5、骨折

        顱骨骨折:凹陷深度不超過0.5厘米的,因常常無臨床癥狀,可自行復位,不需處理。一般處理為:臥床休息,頭適當高位;按顱內(nèi)出血處理;有腦脊液外流者的患兒不能堵塞耳道或鼻孔,一般不宜作腰椎穿刺,顱神經(jīng)癱瘓者,可用維生素B1、B6、B12等藥物,早期針灸,凹陷性骨折面積大,凹人深或損傷血管伴顱內(nèi)血腫者,要爭取早作復位術(shù),以根除壓迫,防止癲癇。

        新生兒產(chǎn)傷會不會對寶寶以后的發(fā)育有影響呢?相信這是很多媽媽們所關(guān)心的問題,其實新生兒的產(chǎn)傷大部分是可以避免的,如果醫(yī)師能對導致產(chǎn)傷的危險因子有高度警覺性,并且對于生產(chǎn)方式能夠作適當?shù)囊?guī)畫,應(yīng)該可以使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。

        媽咪們其實可以不必過于擔心,大部分產(chǎn)傷可自行恢復,只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復健治療,父母親不要太過緊張,相信給予寶寶身體、心理的支持,并配合醫(yī)師指示,定期回診追蹤,生產(chǎn)損傷應(yīng)該都會有良好的恢復。

        新生兒產(chǎn)傷完全是可以預防的,就看準媽媽們的預防措施做得是否到位,媽媽網(wǎng)百科來告訴大家預防的方法。

        (1)會陰部伸展性差或陰道助產(chǎn)手術(shù)前,應(yīng)做會應(yīng)切開術(shù),以免會陰過度撕裂。

        (2)行胎頭吸引器助產(chǎn)時,負壓不可過高,一般以300--400mmHg為宜;吸引和牽拉時間不超過20分鐘,滑脫次數(shù)不宜超過2次。胎兒有出血傾向者如早產(chǎn)、IUGR等不宜選用。

        (3)中位產(chǎn)鉗已被宮產(chǎn)所取代,現(xiàn)僅采用低位產(chǎn)鉗,術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道各部有裂傷者及時縫合。

        (4)臀位陰道助娩者應(yīng)嚴格按照分娩機轉(zhuǎn)操作,避免后出胎頭困難,預防新生兒產(chǎn)傷如骨折、顱內(nèi)損傷,術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道,有裂傷者及時縫合。

        * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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        • 索引
        • 新生兒產(chǎn)傷的癥狀
        • 新生兒產(chǎn)傷是怎樣產(chǎn)生的
        • 新生兒產(chǎn)傷如何診斷
        • 新生兒產(chǎn)傷的影響
        • 新生兒產(chǎn)傷的預防措施
        • 相關(guān)百科
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