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      1. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

        【導讀】特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病,以血小板減少、骨髓巨核細胞正?;蛟龆啵约叭狈θ魏卧驗樘卣?

        要了解特發(fā)性血小板減少性紫癜,首先就要知道它是什么樣的一種病癥。

        特發(fā)性血小板減少性紫癜,簡稱ITP,是因血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少的出血性疾病,以廣泛皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)等為特征[1],是最常見的血小板減少性紫癜,通常認為是一種自體免疫性疾病,也稱為免疫性血小板減少癥、自身免疫性血小板減少性紫癜。

        ITP在育齡期女性發(fā)病率高于男性,其他年齡階段男女比例無差別。ITP根據(jù)持續(xù)時間可分為新診斷、持續(xù)性(持續(xù)時間在3~12個月)及慢性(持續(xù)時間大于或等于12個月)。成人典型病例一般隱匿起病病,病前無明顯的病毒感染或其他疾病史,病程多為慢性過程。兒童ITP一般為自限性,約80%的患兒在6個月內(nèi)自發(fā)緩解。

        就現(xiàn)代醫(yī)學來說,對特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因其實尚不明確,但是相信隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,在不久的將來,能更加明確它的病因,為病癥的治療提供基礎,現(xiàn)已知的病因有以下5點。

        1、感染:細菌或病毒感染與ITP發(fā)病有密切關(guān)系。

        2、免疫因素:感染不能直接導致ITP,免疫因素的參與可能是ITP發(fā)病的重要原因。

        3、肝、脾作用:肝臟和脾臟可起到破壞血小板的作用。

        4、遺傳因素:在一定程度上可能受基因調(diào)控。

        5、其它:雌激素可能與本病的發(fā)病有關(guān)。

        特發(fā)性血小板減少性紫癜的病癥分為急性型和慢性型,了解癥狀有助于在第一時間內(nèi)清楚病情并及時治療,下面分別來跟大家介紹一下。

        急性型:

        多發(fā)生于兒童,多于發(fā)病前1~2周有上呼吸道等感染史,特別是病毒感染史,起病急驟,部分患者可伴有畏寒、發(fā)熱。主要表現(xiàn)為:

        全身皮膚、粘膜出血:全身瘀斑、紫癜、鼻出血、牙齦及口腔粘膜出血。

        內(nèi)臟出血:嘔血、便血、咯血、尿血等,顱內(nèi)出血是本病的主要致死原因。

        慢性型:

        多見于40歲以下的青年女性。起病隱匿,很多患者無癥狀,常于體檢時發(fā)現(xiàn),皮膚粘膜出血較輕但易反復出現(xiàn)。內(nèi)臟出血少見,常以月經(jīng)過多為表現(xiàn)。

        兒童ITP屬良性疾病,死亡率不到1%,但是成人ITP自發(fā)緩解者很少,約5%的患者可死于顱內(nèi)出血,不管怎么樣,生病了就要醫(yī)治,否則痛苦的還是自己,媽媽網(wǎng)百科為大家總結(jié)一下特發(fā)性血小板減少性紫癜的幾種治療方法。

        1、一般治療法

        休息、臥床以減少活動避免外傷。

        2、糖皮質(zhì)激素法

        糖皮質(zhì)激素為ITP的首選治療,近期有效率達80%。其作用機制為 減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應 抑制單核—巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞 改善毛細血管通透性 刺激骨髓造血及血小板對外周血的釋放,常用藥物有潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

        3、手術(shù)介入治療法

        若經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療無效或不能使用糖皮質(zhì)激素,可考慮脾切除術(shù)治療,有效率約70~90%,但由于術(shù)中易出血使手術(shù)風險增大?;蛘卟捎媒槿胫委?,以脾動脈栓塞造成部分脾梗死也可達到相似的結(jié)果。

        4、免疫抑制劑法

        若經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療及手術(shù)治療仍療效不佳或不宜采用這兩種治療方法時可使用免疫抑制劑,也可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,常用藥物有長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

        雖然特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因不明確,但也不是完全不能防護的,其實很多病癥都是由于日常的預防不夠,大家要養(yǎng)成良好的生活習慣,最大程度地避免病癥的發(fā)生,大家可從以下幾方面預防和護理特發(fā)性血小板減少性紫癜。

        一、預防:預防感冒,密切觀察紫斑的變化,如密度、顏色、大小等,注意體溫、神志及出血情況,有助于了解疾病的預后和轉(zhuǎn)歸,從而予以及時的處理。避免外傷,出血嚴重者須絕對臥床休息。

        慢性患者,可據(jù)實際情況,適當參加鍛煉,避免七情內(nèi)傷,保持心情愉快,飲食宜細軟,如有消化道出血,應進半流質(zhì)或流質(zhì),忌食煙酒辛辣刺激之物。

        斑疹病癢者,可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦,注意皮膚衛(wèi)生,避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。

        二、調(diào)理:

        (一)生活調(diào)理

        1.發(fā)病較急,出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息,避免過勞,避免外傷。

        2.慢性紫癜者,則可根據(jù)體力情況,適當進行鍛煉。

        (二)飲食調(diào)理

        1.飲食宜軟而細。如有消化道出血,應給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,宜涼不宜熱.

        2.可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥,忌用發(fā)物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。

        3.有藥物過敏史者,應在用藥時注意避免使用致敏藥物。紫班多有皮膚蓬癢者,可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦。注意皮膚清潔,避免過薩你防抓破感染。

        (三)精神調(diào)理:調(diào)節(jié)情緒,避免情緒波動或精神刺激。

        * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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        • 特發(fā)性血小板減少性紫癜是什么
        • 特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因
        • 特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
        • 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
        • 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何防護
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