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      1. 膽囊炎的手術治療方法

        膽囊炎的手術治療方法

          
              1.適應證

         ?、?化膿性壞疽性膽囊炎;

         ?、?單純性膽囊炎經(jīng)非手術治療病情惡化者;

         ?、塾猩鲜霾l(fā)癥出現(xiàn);

          ④急性腹膜炎,高度懷疑膽囊病變,經(jīng)非手術治療無好轉(zhuǎn)者。

          2.術前準備

          應積極做好手術前準備,包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,靜脈應用廣譜抗生素,改善休克等措施。

          3.手術方式

         ?。?)腹腔鏡膽囊切除術

          主要適應于合并有膽囊結(jié)石的單純性膽囊炎或反復發(fā)作的非結(jié)石性單純性膽囊炎。因患兒Calot三角脂肪沉積少 ,解剖清楚,操作較成人更方便,更快捷,而且該方式患兒痛苦小,恢復快,并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術相當。


        患兒選擇腹腔鏡膽囊切除術痛苦小,恢復快


         ?。?)B超引導下經(jīng)皮穿刺膽囊置管引流術

          主要適應于化膿性壞疽性膽囊炎、病變局限且患兒一般情況較差時。引流通暢后,病情會很快得到改善。但應注 意:①穿刺進針途徑應以經(jīng)皮經(jīng)肝進入膽囊為宜,此可避免膽汁漏入腹腔造成膽汁性腹膜炎;若膽囊腫大明顯, 且周圍組織包裹明顯時,可選擇直接經(jīng)皮進入膽囊的途徑,但置入的引流管管徑應較粗大,確保引流通暢。②對 嬰幼兒,應在全身麻醉下進行。

          (3)傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術

          由于化膿性或壞疽性炎癥所致的膽囊周圍的水腫和粘連,手術中應仔細操作。沿肝臟面進行解剖分離,應注意膽囊與膽總管、右肝管和十二指腸的密切關系,避免大出血和膽管、腸道的損傷。當膽囊切除難以進行,應及時改行簡單有效的膽囊造瘺術。④膽囊造瘺和腹腔引流術。膽囊穿孔合并有膽汁性腹膜炎者應行膽囊造瘺和腹腔引流術。術中應注意腹腔沖洗以盡量減少膽汁的刺激,應注意盆腔的引流。

          總之,手術方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定,如系化膿性或壞疽性膽囊炎,病情允許時則作膽囊切除。 如病變局限于膽囊而小兒一般情況不良者應選擇膽囊造瘺術。若同時伴有膽總管梗阻炎癥或穿孔時則需行膽總管引流,同時行腹腔引流。

        * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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